Проблема дефицита медицинских кадров в Свердловской области усугубляется не только оттоком специалистов в регионы с более высокими зарплатами, но и отсутствием выпускников медвузов. Пока власти субъекта говорят о более чем 500 поступивших в 2021 году студентах-целевиках. При этом выпускники, получившие образование по договорам о целевом обучении, отказываются ехать в региональные медучреждения, предпочитая выплатить компенсацию. Больницы ищут выход в привлечении сотрудников из-за рубежа.
Дефицит кадров наблюдается в сфере медицины, в том числе в Свердловской области, уже несколько лет. Согласно результатам последнего исследования платформы HeadHunter, на Среднем Урале на одну вакансию медика приходится 0,9 резюме, притом что комфортная и для работодателей, и для соискателей ситуация – пять-шесть резюме на вакансию. Средняя зарплата, которую готовы предложить соискателям, составляет 46,1 тыс. рублей. Для сравнения: в Москве – почти 74,3 тыс.
В 2019 году правительство Свердловской области оценивало потребность региона во врачах в более чем 4 тысячи человек. Тогда же был принят региональный проект «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами». Он предполагал, что в 2022 году обеспеченность врачами государственных и муниципальных медучреждений области составит 30,8 человека на 10 тысяч населения.
Тем не менее сейчас на Среднем Урале не хватает около 2,5 тысячи врачей, отмечает председатель Свердловской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ Сергей Угринов. Ухудшила положение пандемия, которая в 2020 году привела к оттоку кадров в Москву, Московскую область и Санкт-Петербург, где эпидситуация поначалу была ощутимо хуже, чем у нас.
Некоторые специалисты решили не возвращаться – в столицах зарплата значительно выше.
– Усугубилась ситуация тем, что пенсионеры в конце года увольнялись, чтобы получить перерасчёт пенсии. Часть людей обратно просто не пришли: когда человек уходит на три месяца и видит усугубление нагрузки на работников, не хочет возвращаться, – говорит Угринов.
Губернатор Свердловской области Евгений Куйвашев о нехватке медработников в субъекте узнал из новостей. В своём аккаунте в Instagram он назвал ситуацию действительно непростой, однако заявил, что в 2021 году на целевое обучение поступили 578 человек. По мнению главы региона, после учёбы все они «вернутся в родные города». На деле же всё складывается несколько иначе.
Нецелевые кадры
По условиям договора о целевом обучении выпускники, чью учёбу оплатили медучреждения, должны отработать там несколько лет. Но эти условия выполняют не все.
– Сейчас наши лечебные заведения ждут 500 с лишним выпускников. Из них если половина придёт, будет уже очень хорошо. Даже если все они к нам придут, мы закроем только пробелы, которые крайне необходимо закрыть, – отмечает Сергей Угринов.
Больницы активно взаимодействуют с учебными заведениями, с выпускниками школ. По словам главного врача больницы № 1 в Нижнем Тагиле Александра Павловских, в прошлом году он планировал заключить договоры с восемью будущими студентами, однако шестеро из них поступили на бюджет, и придут ли они работать в медучреждение после вуза, сказать невозможно. Впрочем, после шестилетнего обучения выпускники либо могут работать на участке, либо должны поступать в ординатуру, где также есть целевые места.
– Но, закончив целевое [обучение], они могут заплатить деньги и не вернуться: в Екатеринбурге остаться, в Москву уехать или в частную клинику уйти, – рассуждает Павловских.
Сами выпускники объясняют: мало кто хочет ехать в больницы в небольших муниципалитетах, где часто нет ни зарплат, ни должного оснащения лечебных учреждений.
– Если ты хирург или анестезиолог, возможностей там нет. По хирургии особенно, – делится одна из недавних выпускниц медвуза. – Ты только после ординатуры, зелёный и неопытный, а учить тебя там некому. И когда попадается какая-нибудь тяжёлая патология, единственный вариант – отправить в Екатеринбург.
При этом бюджетных и даже платных мест в учебных заведениях мало, особенно в ординатуре. Поэтому будущим врачам проще пойти на целевое место, а потом выплатить больнице потраченные на обучение деньги и стипендию, если таковая была, отмечает собеседница.
– Берут целевое не потому, что хотят поехать в область работать, а просто чтобы поступить. В Екатеринбурге-то сейчас работать в медицине не сказать чтобы сладко. А ехать в какую-то глушь, ничего не получать, не иметь никаких средств оснащения в больнице – конечно, ни один молодой специалист не поедет. Люди уже знают, как можно работать, за какие суммы, в каком графике, – продолжает она.
Нередко компенсации за выпускников, отказавшихся выполнять условия договора о целевом обучении, выплачивают частные клиники, куда они устраиваются: для них 2–3 млн рублей некритичная сумма, поясняет Сергей Угринов.
Поэтому сейчас власти региона увеличили размер штрафов.
– Раньше надо было погасить только сумму, затраченную бюджетом, а сейчас надо выплачивать штрафы, и у некоторых общая сумма доходит до нескольких миллионов. В итоге целевики приходят отрабатывать. Но их мало, потому что люди, которые видят, что без отработки уже не пойдёшь, не идут на заключение целевого [договора] – либо сами оплачивают обучение, либо через коммерческие организации, – говорит эксперт.
Привлекательные условия
Так или иначе, говорить о результатах масштабирования программ целевого обучения пока рано – студенты, которых набирали в учебные заведения в рамках регионального проекта для закрытия дефицита, сейчас только на третьем курсе. В итоге одним из решений становится привлечение специалистов из ближнего зарубежья. В частности, по словам главврача тагильской больницы № 1, при помощи иностранных медиков они уже смогли частично перекрыть кадровый дефицит.
– Приехали доктора из разных регионов России: из Волгоградской области, Пермского края, из Тюмени и Дагестана. Из зарубежья: Таджикистана, Казахстана, Йемена. Один доктор из Донецкой Народной Республики приехал, работает уже пару месяцев. В ближайшее время ждём второго доктора из этой территории, – рассказывает Павловских.
Нижний Тагил – второй по величине город в регионе с позитивной социальной составляющей, а потому, по словам собеседника, более привлекателен, чем другие региональные муниципалитеты.
Одним из решений кадрового дефицита становится привлечение специалистов из ближнего зарубежья.Фото: Игорь Иванко/Коммерсантъ
– У нас поликлиника обслуживает Дзержинский район – несколько обособленную от города территорию. Есть травмпункт, крупный стационар, работающий не только на Дзержинский район, но и на город, на весь Горнозаводской округ. Даже из Северного округа берём пациентов, потому что есть такие отделения, как травматология и ортопедия, нейрохирургия, офтальмология и ЛОР, – они уникальны для Горнозаводского и Северного округов нашей области, – говорит собеседник.
Привлекать специалистов помогают выгодные для них условия. Например, больница компенсирует половину стоимости аренды жилья.
– Приезжает-то в основном молодёжь – где-то развиваться не дают, где-то зажимают в чём-то. А мы готовы людей развивать с самого начала профессионального пути, в этом нам помогает минздрав области и наш медицинский университет. Мы даём возможность и в условиях ковида заработать, и специализированной помощью заниматься, – поясняет главврач.
Но проблема сохраняется: сейчас в медучреждении не хватает более 30 специалистов. В их числе 17 участковых врачей, офтальмолог, ЛОР, травматолог, врач функциональной диагностики, невролог, кардиолог, анестезиолог-реаниматолог, онколог, колопроктолог.
– Больница заинтересована в кадрах, в том числе из Украины: в стране сложная политическая ситуация, и медикам, насколько мне известно, там непросто. Предлагаю ехать на Урал, – продолжает Павловских.
«У нас в стране алгоритм отработан: иностранные специалисты должны подтвердить свои документы через Росздравнадзор либо в установленном порядке пройти обучение или повышение квалификации в российских вузах и получить документы здесь».
Александр Павловских
главный врач больницы № 1 в Нижнем Тагиле
Практика привлечения иностранных кадров в свердловские медучреждения достаточно распространена. Ещё в марте прошлого года вице-губернатор Павел Креков сообщил, что с 2014 года в регионе стали работать не менее 150 специалистов из Украины; приезжают медработники из Казахстана и других стран по программе переселения соотечественников.
Однако с этого года процедура их привлечения усложнилась, заключает Сергей Угринов:
– До 1 января этого года они сдавали тест на знание русского языка и проходили тестирование, чтобы подтвердить диплом. Сейчас они должны пройти аттестацию. Наш университет пока такого права не имеет, и врачебный персонал может это делать только в ближайших регионах – в Челябинской области либо в Пензе.
09 февраля 2022