В Башкирии вступило в силу решение об отмене региональных выплат по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Мера поддержки была инициирована местными властями и действовала с 2019 года для тех специалистов, которые по некоторым критериям не попадали в аналогичный федеральный проект. Эксперты считают, что региональная программа имела изъяны и не решала главную проблему – дефицит кадров в медицине. Для того чтобы привлечь специалистов в здравоохранение, нужны более серьёзные меры, предпринимаемые на федеральном уровне.
О значительном дефиците медицинских кадров в конце апреля в парламенте Башкирии заявил уполномоченный по правам человека Михаил Закомалдин. По его данным, штат врачей в республике заполнен на 65,5 процента. В больницах специалистами высшего звена укомплектовано 57,5 процента от нужного числа персонала, среднего медицинского персонала насчитывается 89,3 процента. В численном выражении речь идёт о нехватке свыше 1,6 тысячи врачей и 1,5 тысячи медсестёр и фельдшеров.
Региональные выплаты были призваны хотя бы частично решить проблему дефицита специалистов. Врачи и фельдшеры единовременно получали от 500 тыс. до 1,5 млн рублей в зависимости от своей квалификации и типа сельской местности, куда они переехали на работу. При этом помощь была адресована тем, кто уже несколько лет трудится на селе и чей возраст не превышает 50 лет.
Например, в прошлом году воспользоваться поддержкой смогли 62 врача и 35 фельдшеров. В 2022-м 27 работников получили по 1 млн рублей.
Принятию решения об отмене выплат предшествовало общественное обсуждение проекта документа на сайте минздрава РБ. Поступили ли по нему замечания от заинтересованных, в ведомстве не уточняют, указывая на то, что информация носит закрытый характер.
В минфине Башкирии «Октагон.Урал» не раскрыли причину, по которой региональную помощь решено свернуть. Но поделились цифрами, сообщив, что на единовременные выплаты в размере 1 млн рублей врачам согласно региональной инициативе в 2021–2022 годах было предусмотрено по 150 млн рублей ежегодно из бюджета РБ. На поддержку сельских фельдшеров было выделено на 2021-й 19 млн рублей, на 2022-й – 16,5 млн рублей.
Деньги маленькие, условия кабальные
Региональная программа неоднократно подвергалась критике. По мнению экспертов, она не может решить проблему кадрового дефицита, поскольку претендовать на неё может небольшое число специалистов, а условия получения этих средств кабальные. Врачу или фельдшеру нужно отработать за эти деньги пять лет в небольшом населённом пункте, и, если рассчитать сумму на число месяцев, выходит, что специалист получает дополнительно лишь по 8–16 тыс. рублей. Сами зарплаты медработников в сельской местности небольшие.
Координатор регионального отделения профсоюза «Действие» в Башкирии Антон Орлов считает, что программа по сути бессмысленна, поскольку не влияет на пополнение сельских медпунктов квалифицированными кадрами. Поэтому её отмена не изменит ситуацию.
«Если при этом основная зарплата порядка 40 тысяч рублей, то сумма никак не стимулирует специалиста остаться работать в сельской больнице или ФАПе».
Антон Орлов
координатор республиканского профсоюза медработников «Действие» в Башкирии
– Квалифицированные работники пытаются уехать в более крупные города, в другие регионы, где зарплаты выше. Естественно, в Москву и Санкт-Петербург. Локальные моменты в попытке повлиять на ситуацию, возможно, дают чиновникам возможность отчитаться, мол, мы привлекли столько-то специалистов в село, и вопрос дефицита кадров находится в нескончаемом решении, но при этом дежурно оправдываются тем, что такая ситуация по всей стране. По сути, для системного решения вопроса мало что делается, – говорит Орлов.
В ожидании 500 миллиардов
Для решения проблемы нужны деньги, считает координатор профсоюза. Если не изменить уровень заработной платы, вопрос дефицита кадров не получится решить никогда. Сейчас медики ждут введения новой системы оплаты труда (НСОТ), которая должна унифицировать все стимулирующие и компенсационные доплаты медработников. Однако введение проекта в пилотных регионах откладывается уже в третий раз, и на текущий момент совершенно неясно, будет ли он действовать в принципе.
В случае функционирования НСОТ в сферу здравоохранения поступят дополнительные 500 млрд рублей на оплату труда.
Экономист Рустем Шайахметов считает, что решить проблему нехватки кадров в медицине региона помогут дополнительные ежемесячные выплаты врачам и среднему медперсоналу в размере не менее 10–15 тыс. рублей плюс оказание материальной помощи в приобретении жилья.
– Например, это может быть выплата миллиона рублей в качестве первоначального взноса, выплата процентов, бесплатное предоставление земельного участка для ИЖС (Индивидуального жилищного строительства. – τ.), субсидия на покупку стройматериалов, на оплату строительных работ, – говорит экономист.
26 мая 2022