Произошло значимое для свердловчан с сахарным диабетом событие: жители Серова массово выигрывают дела против городской больницы об обеспечении их тест-полосками для глюкометров. С точки зрения сообщества диабетиков это удивительно, так как подавляющее большинство из них не получает достаточного количества средств диагностики и не представляет, что надо сделать, чтобы одержать победу в суде.
Сергей Мельник из Серова болеет сахарным диабетом 1-го типа, то есть является инсулинозависимым. Ему нужно 6–10 раз в день проверять уровень глюкозы в крови и регулировать приём инсулина. Несмотря на некоторые сложности, жизнь диабетиков нормальна: они могут выезжать на природу, путешествовать, активно работать и мониторить состояние здоровья – достаточно сделать прокол пальца, поместить каплю крови на полоску и отправить её в глюкометр. Аппарат покажет уровень сахара, и больному останется лишь принять препараты, если это необходимо.
– Скачки сахара для нас плохи тем, что от этого страдает весь организм, это сильно подрывает его силы. Поэтому все стараются своевременно оценивать состояние и регулировать дозу. Раньше по законодательству количество тест-полосок определял лечащий врач. Но врач всегда распределял их, учитывая, насколько эта закупка заложена в бюджет. Делалось это негласно, – поясняет Сергей.
«Нам говорили, что выдают норму, но все мы прекрасно понимали, что дают столько, сколько на это выделено средств. Поэтому всегда диабетики, неважно, 1-го или 2-го типа, покупали тест-полоски сами».
Сергей Мельник
житель города Серова
В октябре 2020 года Министерство здравоохранения Российской Федерации разработало новые стандарты обеспечения больных диабетом. Правила вступили в силу в январе 2021 года, но далеко не все больницы на местах уведомили об этом пациентов. В стандартах теперь закреплено конкретное количество тест-полосок, которое обязаны выдавать диабетикам. Согласно подпункту 2 пункта 2 приложения 4 к приказу Минздрава России от 1 октября 2020 года № 1053н, человек с диабетом должен делать не менее 2190 измерений в год, что составляет 182,5 раза в месяц.
– Это примерно шесть анализов в сутки. По факту эта цифра индивидуальна, но для меня подходит. Правда, бывают накладки, из-за чего расход растёт, когда человек чувствует себя плохо, простыл. Бывают случаи, когда случайно нанёс на полоску недостаточно крови и глюкометр не засчитывает это за анализ и выдаёт ошибку. Повторно использовать полоску нельзя. В итоге в день может потребоваться больше 10 штук, – комментирует норму Сергей Мельник.
Людям с сахарным диабетом первого типа необходимо 6–10 раз в день проверять уровень глюкозы в крови и регулировать приём инсулина.Фото: Александр Рюмин/ТАСС
До этого Сергей несколько лет не получал тест-полоски, потому что пациентам говорили, что выписывают их только инвалидам. Затем стали выдавать по 50 штук в месяц. Несмотря на нововведение, с 2021 года норму для Сергея не поменяли, хотя он сообщил больнице о том, что знает свои права по регламенту.
– Сначала представители больницы сказали, что проконсультируются с вышестоящей организацией, потом мне стали говорить, что это ерунда. Я спросил, как будем решать вопрос – по-хорошему или по-плохому? «По-плохому». Я согласился. Понимал, что в суд сразу бежать смысла нет, и стал собирать документы, – говорит он.
Это заняло полгода. Сначала Сергей подал письменную жалобу в серовскую больницу, затем – в региональный минздрав. Специалисты запросили данные в муниципальном медучреждении и удостоверились, что Мельник получает всего по 50 полосок в месяц, после чего сделали выговор главврачу больницы.
Когда сотрудники медучреждения узнали, что Сергей Мельник обращается за помощью в вышестоящие инстанции, они увеличили количество полосок до 100, а затем до 150, но эта цифра по-прежнему недотягивала до нормы.
©octagon.media, 2022
Получив документы из областной прокуратуры, серовец подал иск в суд. Судья учёл мнение областных минздрава и прокуратуры и постановил обязать больницу выдавать нужное количество расходных материалов, а также возместить средства, которые Сергей тратил на тест-полоски, и выплатить ему 1 тыс. рублей в качестве компенсации морального вреда. Небольшой размер суммы Сергей объясняет тем, что ещё не выработана судебная практика и судьи недостаточно осведомлены о том, как изменение уровня сахара в крови влияет на течение болезни у пациентов с диабетом.
Вдохновившись его примером, другие диабетики из Серова тоже обратились в прокуратуру.
– К нам стали приходить люди с сахарным диабетом, и мы видели: у каждого отмечено, что ему выдавали только 50 тест-полосок в месяц, – сообщила «Октагон.Урал» старший помощник прокурора города Серова Алла Гребёнкина.
«Прокуратура тщательно проверила больницу и выяснила, что все пациенты, прикреплённые к ней, получают не больше 50 штук ежемесячно. Учитывая, что нарушение было массовым, мы подготовили иск в защиту неопределённого круга лиц».
Алла Гребёнкина
старший помощник прокурора города Серова
В апреле иск прокуратуры был удовлетворён и интересы всех горожан с сахарным диабетом, прикреплённых к городской больнице, были защищены.
– До суда участники нашего сообщества между собой говорили о том, что, по некоторым оценкам, если прокуратура выиграет, больнице придётся изыскивать 30 с лишним миллионов рублей, чтобы обеспечить всех диабетиков Серова нужным числом тест-полосок. Мы ждём, что будет дальше, судебное решение ещё не вступило в силу, – делится Сергей Мельник.
– Опыт Сергея Мельника очень важен для пациентов с сахарным диабетом в Свердловской области. Дело в том, что многие люди покупают тест-полоски сами. Они не действуют, потому что не знают, с чего начать, к кому обращаться, какие документы собирать, – отмечает председатель Свердловского диабетического общества инвалидов Галина Василевская.
29 апреля состоится судебное заседание по ещё одному важному для больных диабетом свердловчан делу. Суд уже дважды рассматривал дело об обеспечении Сергея Мельника необходимым ему лекарством. Несколько лет назад эндокринологи подобрали для него оптимальный препарат инсулина. Раствор с торговым названием «Лантус» производят за рубежом.
В рамках импортозамещения Сергею этот препарат заменили на отечественный аналог, который вызвал серьёзные побочные эффекты.
В 2020 году мужчина смог доказать главному эндокринологу области Татьяне Грачёвой, что «Лантус» ему необходим. Сергея внесли в так называемый файл-исключение, то есть для него средство закупали от региона индивидуально.
– Но по законодательству файл-исключение действует полгода. Обратился в поликлинику, чтобы продлили, потому что я до сих пор жив и планирую жить, а лекарство мне требуется ежедневно. Там, вероятно, решили сделать всё, чтобы не продлевать закупку. Мне отказали в проведении лечебной комиссии, без которой назначение средства невозможно. Я понял, что дело идёт к суду, и стал собирать нужную доказательную базу, – поясняет Сергей Мельник.
К участию в судебном процессе привлекли врача-эндокринолога, который даст оценку состоянию Сергея. Не исключено, что после успешного завершения дела жители Свердловской области, страдающие диабетом и испытывающие побочные эффекты от отечественных препаратов инсулина, смогут воспользоваться прецедентом.
24 апреля 2022